手术治疗左下肺癌合并左心房内超长癌栓1例分析

李学昌；岳彩迎

关键词：肺癌, 癌栓, 体外循环

摘要：1 病历摘要男,61岁,体检胸片检查发现左下肺阴影.胸部增强CT检查提示左肺下叶背段实性肿物,大小约6 cm×5 cm,左心房腔内可见条状低密度影(图1).术前诊断左下肺原发性周围型肺癌,心腔内肿物考虑为癌栓形成,由左下肺静脉突入左心腔.术前临床TNM分期为cT4 N0 M0(ⅢB),手术指征明确,术前检查未见明确手术禁忌,行全麻体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB) (左侧股动静脉转流)下左下肺叶切除+淋巴结清扫及左心房切开癌栓摘除术.全麻双腔气管插管,患者右侧60°侧卧位,左下肢适当外展,胸部切口选择第五肋间前外侧切口.剖左胸左下肺叶切除同时游离暴露左侧股动静脉.游离切断左下肺动脉,处理叶间裂,游离暴露左下肺静脉及左下肺支气管,清扫各组淋巴结后严密止血.行左侧股动静脉插管,建立CPB.