期刊简介
本刊旨在贯彻党和国家卫生工作方针，反映国内外肿瘤医学的最新进展，促进国内外肿瘤学学术交流。它主要面向广大从事肿瘤临床和科研的工作人员以及其它相关的专业人员。
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首页>癌症进展杂志
- 杂志名称：癌症进展杂志
- 主管单位：中国医学文摘-眼科学分册
- 主办单位：中华人民共和国卫生部
- 国际刊号：1672-1535
- 国内刊号：11-4971/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 万方收录(中)
放射性肝病影响因素及肝脏放射耐受剂量的研究
梁世雄；蒋国梁；朱小东；傅小龙；杨云利；徐志勇；朱骥；陆海杰
关键词：肝肿瘤/放射疗法, 三维适形放射治疗, 放射性肝病, Logistic回归
摘要：目的探讨PLC三维适形放射治疗(3DCRT)后放射性肝病(RILD)的影响因素,以指导PLC的3DCRT,避免和减少RILD的发生.方法采用8MV X线直线加速器对109例原发性肝癌(PLC)患者进行3DCRT.UICC/AJCC T3期65例,T4期44例.B超或CT提示有门脉癌栓者28例.根据肝硬化Child-Pugh分级,A级93例,B级16例.肿瘤剂量54Gy(38～68Gy),每次分割剂量4.6Gy(4～6Gy),每周3次,隔日1次.肝脏耐受剂量应用Logistic模型和ROC曲线进行估计.结果所有患者3DCRT治疗后中位随访时间12个月(1～52个月),RILD发生率为16%(17/109).T分期、GTV、门脉癌栓(PVT)、肝硬化分级和肝动脉化疗栓塞治疗(TACE)与RILD的发生有关(P=0.006、0.036、0.037、0.000和0.017),肝硬化分级是独立的影响因子(P=0.000).16例肝硬化Child-PughB级患者中发生RILD 9例,发生率9/16(56%),无法找出与RILD发生相关的剂量学因素.93例Child-PughA患者中,发生RILD的正常肝平均剂量(MDTNL)(24.9Gy±3.9Gy)和不发生RILD患者(19.9Gy±5.4Gy),有显著性差异(P=0.008).经剂量学分析,23Gy可能是MDTNL的耐受剂量.V5 86%,V1068%,V15 59%,V20 49%,V25 35%,V30 28%,V35 25%,和V40 20%可能是DVH中的耐受剂量.结论肝硬化Child-Pugh分级是影响RILD的主要因素,Child-PughA级患者比B级患者有更好的放射耐受性.MDTNL 23Gy.对于肝硬化,上述3DCRT方法需改进,以减少RILD的发生.
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